先前在各个外科科室轮转时,钟槿观摩过不少大大小小的手术,可真正能上手操作的机会少之又少,
能混上担任二助拉钩、传递器械,都是她足够的勤奋踏实,遇上能把她努力看在眼里的带教给机会,更多时候,就是底层牛马,打不完的下手,写不完的病程。
算下来,真正在上级医师全程监护下独立主刀完成的,昨夜那台PDT,还是头一遭。
今晚的医道空间练习,她打算拿下第一台二级手术。
就从外科最经典、最标准的入门术式开始——开放阑尾切除术。
她没好高骛远去碰那些复杂的四级大手术。
外科的根基从来都不在术式有多花哨,而在每一刀、每一结、每一针的功底扎得够不够精准,能不能解干净利落解决病灶,不多一分多余伤害,给予患者最好的预后。
急诊更是如此——没有那么多择期大手术,做场见就是各种急腹症、腹腔出血、骨折这类看似基础却容不得半分差错的急症。
眼准、判断快、手稳,比什么都重要,钟槿也在延续着这个方向目标,努力练手。
心念一动,模拟手术室便在她眼前徐徐铺开。
冷白的无影灯稳稳打在,标准平卧位的模拟人体上,
麦氏点标记清晰分明,无菌洞巾规整铺就,整套开腹器械按手术顺序一字排开,重量、触感与真实手术室别无二致。
钟槿站定主刀位,指尖轻搭刀柄,周身的松散尽数褪去,只剩专注与认真。
提前把解剖结构和外科基本功练到极致的好处显现,
精准刀感在指尖延展,手术刀应声落下。
标准麦氏斜切口,沿着皮肤纹理走,长度精准控在三厘米。
刀锋依次切开皮肤、皮下脂肪,电凝轻点出血点,术野干净得几乎不见渗血——这是她练了千百遍的精准解剖结构操作手感,和昨夜PDT气切的精准同出一脉。
到底是第一次操作,她的动作不是很快,却带着一股子不疾不徐。
沿腹外斜肌腱膜纤维走行钝性划开,再用止血钳钝性分离腹内斜肌、腹横肌,每一层解剖边界都清晰地映在脑海里,分毫不错。
在她操作的时候,下一步已经在她大脑思维里构建。
指尖触到腹膜的瞬间,她手腕微旋,刀尖轻巧挑开一小口,突破感传来。
随即用两把止血钳钳夹腹膜边缘提起,沿切口方向剪开,护巾迅速垫入切口两侧,严严实实护住腹腔外组织,避免污染。
找阑尾是不少新手的难关,对解剖结构驾轻就熟的钟槿,却不是难事。
右手食指探入腹腔,顺着结肠带缓缓向下滑行,三条结肠带汇合处一触即得。
指尖勾住阑尾根部轻轻一提,整条肿胀发炎的阑尾便顺利提出腹腔,这是新手友好型阑尾,没什么变异位置,也没过多异常。
处理系膜时更是干脆利落,弯止血钳分次钳夹阑尾系膜,组织剪剪断,丝线结扎。
每一个结都打得沉稳扎实,深部打结的力度拿捏得恰到好处——既不会松脱出血,也不会因用力过紧勒碎脆弱的系膜组织。
阑尾根部结扎切断,石炭酸、酒精、生理盐水依次消毒残端。
随后便是荷包缝合,持针器夹着弯针,从盲肠壁进针,走针深浅、针距边距分毫不差。
待缝线收拢,阑尾残端平整地埋入盲肠壁内,光滑圆钝,没有一丝褶皱。
最后关腹,逐层缝合,腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤,一层对一层,针脚均匀,张力适中。
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